TPHCM: Chuyển hồ sơ vụ bệnh nhân khám BHYT 80 lần trong 2 tháng qua Công an
(VOVTV) - Liên quan đến trường hợp một bệnh nhân tại TP.HCM đi khám BHYT 80 lần chỉ trong vòng 2 tháng đầu năm 2021, sáng 24/3, Bảo hiểm Xã hội (BHXH) TP.HCM cho biết, đã chuyển hồ sơ sang cơ quan Công an để điều tra làm rõ vụ việc.
Theo ông Phan Văn Mến, Giám đốc BHXH TP.HCM, sau khi phát hiện bệnh nhân Nguyễn Tuấn Khôi có số lần khám chữa bệnh lên đến 80 lần trong vòng hai tháng đầu năm, với tổng kinh phí BHYT phải chi trả hơn 60 triệu đồng, cơ quan này đã kịp thời gửi thông tin cảnh báo tới Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh về việc có dấu hiệu trục lợi quỹ BHYT của bệnh nhân này.
Người dân đăng ký khám BHYT, nếu tăng đột biến sẽ được rà soát kiểm tra
BHXH TPHCM cũng đã đề nghị Sở Y tế tiếp tục chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh kịp thời thực hiện chuyển dữ liệu lên cổng tiếp nhận ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh, hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú và nội trú của bệnh nhân; các cơ sở không phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT trong ngày vẫn phải tuân thủ việc chuyển dữ liệu đúng quy định.
Ông Phan Văn Mến cũng nhấn mạnh: Trong các văn bản pháp luật hiện hành về BHYT, không có quy định nào hạn chế số lần khám chữa bệnh của người tham gia. Trên thực tế, không phải trường hợp nào có số lượt khám chữa bệnh BHYT gia tăng đột biến cũng là trục lợi quỹ BHYT. Đơn cử, với những trường hợp mắc bệnh mãn tính… trên cơ sở bệnh lý của người bệnh, theo chỉ định của bác sĩ, bệnh nhân có thể gia tăng số lượt khám chữa bệnh BHYT nhiều lần trong năm.
Nhưng đồng thời, qua Hệ thống Thông tin Giám định BHYT đã phát hiện những trường hợp bệnh nhân có số lượt khám chữa bệnh tăng đột biến. Qua kiểm tra, rà soát cho thấy có dấu hiệu trục lợi quỹ BHYT. Đối với những trường hợp này, cần phải kiên quyết cảnh báo và xử lý nghiêm theo quy định.
Bắt hiệu trưởng chiếm đoạt tiền bảo hiểm của học sinh và giáo viên
Trong 3 năm, lợi dụng giữ chức hiệu trưởng, Vũ Cảnh Phương đã chiếm đoạt tiền đóng bảo hiểm thân thể của học sinh và giáo viên trong nhà trường.
Tuyên án tử hình đối với nguyên Bí thư Đảng ủy xã giết người trục lợi bảo hiểm
(VOVTV) - Sáng ngày 8/1, TAND tỉnh Đăk Nông tiếp tục phiên sơ thẩm vụ Đỗ Văn Minh, nguyên Bí thư Đảng ủy xã Liên Hà, huyện Lâm Hà, tỉnh Lâm Đồng bị truy tố về 4 tội danh gồm: Giết người, lạm dụng tín nhiệm chiếm đoạt tài sản, hủy hoại tài sản và xâm phạm mồ mả. Kết thúc phiên sơ thẩm, HĐXX tuyên án tử hình đối với Đỗ Văn Minh.
Hiểu đúng về chính sách thông tuyến tỉnh khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2021
(VOVTV) - Theo Luật Bảo hiểm y tế (BHYT), từ ngày 1-1-2021 sẽ thực hiện chính sách thông tuyến tỉnh trong điều trị nội trú đối với khám, chữa bệnh (KCB) BHYT. Theo đó, người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trên phạm vi toàn quốc được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng (như đúng tuyến).
Tin nổi bật
Tin Video
