Khám chữa bệnh không đúng tuyến tuyến tỉnh được trả chi phí như điều trị đúng tuyến

Theo quy định hiện hành, những trường hợp đi khám chữa bệnh trái tuyến chỉ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương và 60% chi phí điều trị nội trú đối với tuyến tỉnh. 

Tuy nhiên từ năm 2021, người có thẻ Bảo hiểm y tế khi điều trị nội trú trái tuyến ở các bệnh viện tuyến tỉnh trong cả nước sẽ được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán từ 80% - 100% như khám chữa bệnh đúng tuyến. Vì theo quy định tại khoản 6 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, từ ngày 1/1/2021 sẽ thực hiện chính sách thông tuyến trong điều trị nội trú đối với Khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế. 

Theo đó, người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trên phạm vi toàn quốc được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng (như đúng tuyến).

Thông tin từ Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đến cuối tháng 11 năm nay, số người tham gia Bảo hiểm y tế trên toàn quốc là 86,35 triệu người, đạt tỉ lệ trên 89% dân số.