Cứu sống bệnh nhân COVID-19 nặng có tiền sử tai biến, nghiện rượu

Bệnh nhân N.V.H, 57 tuổi ở Lập Thạch, Vĩnh Phúc có tiền sử bệnh tai biến mạch máu não năm 2019, uống rượu nhiều năm. Sau khi có xét nghiệm khẳng định dương tính với virus SARS-CoV-2, ngày 7/5, bệnh nhân được chuyển đến Khoa Cấp Cứu, BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương, với tình trạng tiếp xúc được, yếu nửa người do tai biến cũ (đang dùng thuốc theo đơn).

Sau 2 ngày nhập viện, tình trạng bệnh nhân tiến triển nặng, có tình trạng sảng, nói nhảm; sốt cao liên tục 39-40 độ, rối loạn đông máu nặng Ddimer 1902 ng/ml.  Bác sĩ cho nhân thở oxy, sử dụng kháng sinh, thuốc tăng cường miễn dịch,  chống đông máu, nuôi dưỡng tĩnh mạch.

Sau 9 ngày, bệnh nhân có chuyển biến xấu hơn không đáp ứng với thở oxy lưu lượng cao (HFNC), chức năng phổi rất tệ với chỉ số P/F: 83, phổi thông khí kém. Bệnh nhân đã được can thiệp đặt ống nội khí quản và thông khí nhân tạo xâm nhập ngày 16/5, sử dụng thuốc vận mạch nâng huyết áp đảm bảo tưới máu tổ chức.

Sau đặt Nội khí quản Bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực ngày 16/5. Vào khoa Hồi sức tích cực bệnh nhân ngay lập tức được can thiệp đặt catheter động mạch theo dõi huyết động liên tục. Mặc dù được can thiệp tích cực, nhưng tình trạng bệnh không cải thiện rõ. Căn cứ các đánh giá chuyên môn, bác sĩ chỉ định can thiệp lọc máu hấp phụ độc tố Cytokin bằng quả lọc Oxiris. 

Sau 8 ngày thở máy, hồi sức  điều trị, chăm sóc tích cực, kết hợp 2 lần lọc máu hấp phụ độc tố. Đến ngày 26/5, bệnh nhân có chuyển biến hết sức tích cực, chức năng phổi P/F từ 83 tăng ngoạn mục lên 274. Bệnh nhân được chuyển thở máy sang chế độ tự thở một phần.

Do bệnh nhân có cơ địa bệnh nền, sức khỏe yếu, khả năng ho khạc kém, bác sĩ chỉ định mở khí quản vào ngày 30/5, chăm sóc hô hấp tích cực cho bệnh nhân, kết hợp bồi dưỡng nâng cao thể trạng, điều trị tình trạng sảng.

Ngày 9/6, bệnh nhân được rút ống thở thành công, tập vận động phục hồi chức năng tại giường, cơ lực khá, kết quả xét nghiệm SARS-VoV-2 âm tính 3 lần liên tiếp. Bệnh nhân chính thức được xuất viện và trở về gia đình vào ngày 16/6.

Bác sĩ Võ Đức Linh, Khoa HSTC cho biết: "Trước sự cố gắng của tập thể y bác sĩ khoa HSTC, bệnh nhân đã hồi phục ngoạn mục. Đây là ca khỏi bệnh thứ 2 trên cơ địa bệnh nhân có bệnh nền nặng, trong tổng số 11 ca bệnh đã xuất viện tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Chiều nay Khoa bố trí một điều dưỡng đưa bệnh nhân về trở về gia đình. Đây là những thành quả của chúng tôi khi bệnh nhân chiến thắng SARS-CoV-2 trên một cơ địa bệnh nền nặng nề...".