Cứu sống bệnh nhân bị thương thấu bụng và hoại tử ruột sau 3 ngày trên biển

Bệnh nhân nam tên N.M.Q sinh năm 1988, địa chỉ ở Bà Rịa – Vũng Tàu, làm thuê ở tàu đánh cá. Được biết, vào khoảng 12 giờ ngày 06/10/2023, bệnh nhân bị vết thương thấu bụng, một đoạn ruột lộ ra khỏi ổ bụng. Thành viên cùng tàu đã sơ cứu, lấy tô nhựa úp vào đoạn ruột lòi ra, dùng bao nylon buộc lại và chuyển vào Trung tâm Y tế Quân dân y Côn Đảo (giờ thứ 50).

Tại đây, bệnh nhân được các bác sĩ sơ cứu, chống sốc, truyền dịch, sử dụng thuốc giảm đau, vận mạch, kháng sinh.. và nhanh chóng chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với chẩn đoán: sốc nhiễm khuẩn, nhiễm độc, viêm phúc mạc toàn thể, hoại tử toàn bộ ruột non, vết thương thấu bụng giờ thứ 50.

Khi đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 7 giờ 48 phút ngày 09/10/2023, tình trạng bệnh nhân nguy kịch, mạch nhanh, huyết áp thấp, bề mặt nhiễm trùng nhiễm độc, vết thương thành bụng, lộ quai ruột bên ngoài đang trong giai đoạn hoại tử tím đen, mùi rất hôi.

Nhận định tình trạng tổn thương phức tạp của bệnh nhân, diễn tiến nhanh và nguy kịch, nên các bác sĩ vừa xử trí cấp cứu, vừa kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện và chuyển bệnh nhân phẫu thuật.

Ekip phẫu thuật thực hiện mở bụng đường giữa trên dưới rốn 15 cm, có nhiều đoạn ruột non hoại tử tím đen, bụng có ít dịch máu đỏ xen kẽ dọc quai ruột. Thành bụng đường giữa dưới rốn có vết thương thấu bụng khoảng 4cm, đứt cân cơ thẳng bụng. Ruột non đoạn giữa và hồi tràng hoại tử nhiều đoạn. Các bác sĩ tiến hành cắt nhiều đoạn ruột non tổn thương, khâu đóng đầu dưới, đưa đầu trên mở ruột non ra da ở hông (T), khâu vết thương thành bụng, cầm máu. Quá trình phẫu thuật kéo dài 3 giờ đồng hồ, bệnh nhân vượt qua giai đoạn nguy kịch, được chuyển đến đơn vị hồi sức sau phẫu thuật điều trị tiếp.

Tình trạng hiện tại vào ngày 12/10, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, vết mổ khô. Tổng trạng bệnh nhân phục hồi tốt, tiếp tục được theo dõi, điều trị tiếp tại khoa Ngoại Tổng hợp.

BS.CKII Trương Thanh Sơn (phẫu thuật viên chính) cho biết, mặc dù bệnh nhân đến với bệnh viện khá muộn (ngày thứ 03 sau tai nạn) nhưng may mắn vết thương không ảnh hưởng đến các mạch máu lớn vùng bụng, kết quả khả quan này cùng nhờ việc xử trí tốt và chuyển viện kịp thời của tuyến trước.

Vết thương bụng hở (còn gọi là vết thương thấu bụng) là thương tổn trực tiếp vào thành bụng xuyên thấu từ bên ngoài da đến thủng lớp phúc mạc vào ổ bụng, hoặc gián tiếp đi từ các vùng khác như vết thương ngực – bụng.

Khi có vết thương thấu bụng, đặc biệt có phần tạng lộ ra ngoài: ruột, mạc nối lớn... tuyệt đối không cố gắng đẩy vào trong mà dùng gạc sạch đậy lên trên và tưới nước muối sinh lý liên tục; hoặc có thể dùng tô, chậu nhỏ bằng nhựa, thủy tinh... úp lên trên và giữ kín. Điều này giúp hạn chế phần nào sự nhiễm trùng, nhiễm độc, nới lỏng quần áo, thắt lưng, đưa khẩn cấp nạn nhân đến cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu, xử trí kịp thời.