Áp lực vì nhiều ca bệnh nặng, TP.HCM tìm cách hạn chế F0 tử vong

Hiệu quả bước đầu từ chiến lược tháp 5 tầng

Thời gian gần đây, chiến lược phòng chống dịch của TP.HCM đã được điều chỉnh từ truy vết sang điều trị, tập trung mọi nguồn lực, tổ chức theo phương án 5 tầng nhằm huy động mọi nguồn lực cùng tham gia, với mục tiêu giảm tối đa tử vong.

"Cô mệt, bị rát cổ họng sau đó mới đi khám ở Bệnh viện Nguyễn Trãi, rồi ở đó mấy ngày thì được chuyển đến bệnh viện dã chiến số 8. Rồi ở đó bị cấp cứu, nặng lắm nên sau đó thì được chuyển lên đây. Rất vui sướng và cảm ơn các bác sĩ và điều dưỡng vì rất tận tình", đó là chia sẻ của một bệnh nhân vừa trải qua giai đoạn "thập tử nhất sinh" được các y bác sĩ tại Bệnh viện Hồi sức Covid-19 TP.HCM cứu sống.

Bà cũng là một trong những bệnh nhân đầu tiên của bệnh viện này đủ điều kiện xuất viện để trở về và tiếp tục thực hiện cách ly tại nhà. Bệnh viện Hồi sức Covid-19 là một trong 4 đơn vị ở tầng cao nhất trong tháp 5 tầng điều trị hiện có của TP.HCM với quy mô 1.000 giường bệnh, được ví như "thành trì cuối cùng" trong cuộc chiến chống dịch Covid-19 của thành phố.

Với diễn biến dịch căng thẳng cùng số ca mắc mới lên tới hàng nghìn người mỗi ngày, TP.HCM đã chuyển dần từ chiến lược điều tra truy vết sang điều trị để hạn chế số ca tử vong. Từ mô hình điều trị "tháp 3 tầng" của Bộ Y tế, TP.HCM đã phân chia thành 5 lớp (thường gọi 5 tầng).

Theo Sở Y tế TP.HCM, thành phố có 16 bệnh viện dã chiến thu dung thuộc tầng 2 đang tiếp nhận trên 23.300 người bệnh, 20 bệnh viện thuộc tầng 3 đang điều trị hơn 4.300 F0, 15 bệnh viện thuộc tầng 4 điều trị hơn 4.200 F0 và 4 bệnh viện tầng 5 đang điều trị cho 1.450 bệnh nhân nặng và nguy kịch. Còn tầng 1 trong tòa tháp 5 tầng điều trị này là 193 cơ sở cách ly F0 tại TP. Thủ Đức và các quận huyện.

Thống kê cho thấy, số người mắc Covid-19 tại TP.HCM được xuất viện từ ngày 20/7 đến nay tăng lên nhiều. Ngày 20/7 mới chỉ có 587 người xuất viện thì thời gian ngay sau đó, số người xuất viện đều trên 4 con số. Tính đến 7 giờ ngày 5/8, tại TP.HCM đã có hơn 46.700 trường hợp điều trị khỏi.

Theo Bí thư Thành ủy TP. Thủ Đức Nguyễn Văn Hiếu, việc thay đổi mô hình "tháp 4 tầng" điều trị Covid-19 lên "5 tầng" với tầng mới là các khu cách ly tạm thời F0 tại quận huyện trong khi chờ kết quả xét nghiệm PCR giúp giảm áp lực cho thành phố. Tại TP. Thủ Đức, hiện có rất nhiều điểm cách ly vùng đệm dành cho các F0 không có triệu chứng. Đối với các trường hợp F0 có nồng độ virus cao, có bệnh nền, TP. Thủ Đức chủ động điều trị tích cực để hạn chế bệnh nhân chuyển nặng hơn.

"Qua quá trình theo dõi chung từ thực tiễn thì chúng tôi thấy việc này có lối ra, vừa phân cấp cho cấp cơ sở, vừa đảm bảo được tiềm lực cho cấp quận huyện và TP. Thủ Đức, để có thể hỗ trợ vận hành cho cấp thành phố lớn", ông Nguyễn Văn Hiếu nói.

Tìm mọi cách hạn chế F0 tử vong

Theo bác sĩ Trần Văn Khanh, Giám đốc Bệnh viện Lê Văn Thịnh, TP. Thủ Đức, trong một cơ sở thu dung, điều trị tương ứng với tầng 2 trong tháp 5 tầng cũng có thể được phân thành nhiều tầng nhằm phát hiện và xử lý nhanh chóng các trường hợp diễn tiến nặng.

Hiện khu thu dung F0 trên địa bàn TP. Thủ Đức như ký túc xá trường cao đẳng Công thương TP.HCM, Chung cư Bình Minh tương tự như bệnh viện dã chiến, thuộc tuyến 2 trong 5 tầng điều trị của thành phố, được thiết lập cả khu hồi sức, đầy đủ trang thiết bị như máy thở, thở oxy áp lực cao và thở không xâm lấn…

Bác sĩ Trần Văn Khanh cho biết: "Ví dụ như F0 không triệu chứng nhưng chiều thì tự nhiên họ trở nặng, cũng phải xử lý ban đầu rồi mới chuyển viện được. Cái đó mà mình phải xử lý tại chỗ, nhằm giảm thời gian chuyển đi các đơn vị ở nơi xa. Nói chung là nếu xử lý được tại chỗ thì sẽ rất tốt cho người bệnh".

Theo ông Phan Văn Mãi, Phó Bí thư thường trực Thành ủy TP.HCM, việc điều trị bệnh nhân nặng và giảm tỷ lệ tử vong là vấn đề của thành phố hiện nay. Khi chuyển chiến lược sang tập trung điều trị, thành phố đã rất khẩn trương chuẩn bị các điều kiện về cơ sở vật chất, nhân lực, trang thiết bị, thuốc men để tiến hành chăm lo cho các bệnh nhân ở 5 tầng điều trị.

Thành phố cũng đã tăng cường rất nhiều về cơ sở vật chất, ví dụ như các bệnh viện cấp quận, huyện tiến hành tách đôi, thậm chí có những quận đã tăng năng lực tiếp nhận về điều trị, cấp cứu đến 100%. Tuy nhiên, TP.HCM đang chịu áp lực lớn vì số ca bệnh nặng ngày càng nhiều trong khi năng lực tiếp nhận và điều trị có giới hạn.

Dù được chi viện nhiều, ngành y tế TP.HCM vẫn đang quá tải, việc tiếp nhận bệnh nhân có lúc có nơi chưa đáp ứng kịp thời. Đặc biệt, các bệnh viện 3 tầng cuối này gần như đã hoạt động hết công suất. Ban chỉ đạo phòng chống dịch Covid-19 các cấp đang tập trung nguồn lực thực hiện khâu tiếp nhận điều trị các bệnh nhân nặng, không chỉ tăng cơ học trang thiết bị, nhân lực.

"Chúng tôi phải tổ chức lại, xem xét quy trình nào có thể rút ngắn, cải thiện hơn, sắp xếp để có thêm không gian để tiếp nhận và phục vụ cho điều trị, nhất là sơ cứu và cấp cứu bệnh nhân. Thứ hai là liên thông giữa các tầng này, ví dụ như tầng 3 trở nặng thì chuyển lên tầng 5, tầng 4 như thế nào. Rồi khi tầng 5 nhẹ rồi thì chuyển xuống tầng 3", ông Phan Văn Mãi cho hay.

Mới đây, Sở Y tế TP.HCM cũng đã tham mưu cho Ban Chỉ đạo phòng chống dịch Covid-19 TP.HCM nâng cấp 3 bệnh viện dã chiến thành bệnh viện điều trị Covid-19 với quy mô 2.000 giường có khả năng tiếp nhận điều trị các trường hợp bệnh nhân có bệnh lý nặng để giảm tải các tuyến.

Theo Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy Nguyễn Tri Thức (Giám đốc Bệnh viện Hồi sức Covid-19), dự đoán khoảng 5-7% trong số bệnh nhân Covid-19 sẽ chuyển nặng và nguy kịch.

Do đó, Bộ Y tế thiết lập khẩn cấp thêm 4 Trung tâm hồi sức tích cực do các bệnh viện hạng đặc biệt điều hành tại TP.HCM, đưa giám đốc các bệnh viện đầu ngành cùng hàng trăm chuyên gia, y, bác sĩ, kỹ thuật viên, nhân viên y tế và trang thiết bị, vật tư tiêu hao vào đây phục vụ công tác điều trị bệnh nhân nặng và rất nặng một cách kịp thời. Điều này sẽ mang lại hiệu quả điều trị rất tốt để giảm tối đa số trường hợp tử vong vì Covid-19 trên địa bàn TP.HCM.